دیفتری :

 

دیفتری یك بیماری حاد است كه عفونت معمولا در حلق حنجره و حفرات بینی و

 

 گاهی در پوست جایگزین شده و باعث علائم موضعی و عمومی می گردد میكروب

 

 معمولا در محل عفونت تكثیر یافته و تولید سم می كند و علائم عمومی دیفتری مربوط به

 

این سم (اگزوتوكسین) می باشد .

تظاهرات بالینی : دوره ی بیماری 2 تا 6 روز است بیماری به آهستگی شروع می شود

 

 درجه حرارت افزایش می یابد درد گلو اغلب خفیف و حتی بیمار ممكن است سست و بی

 

 حال باشد معمولا شدت علائم عمومی بستگی به شدت ضایعه موضعی دارد از نظر محل

 

 ضایعه موضعی بیماری دیفتری دارای اشكال بالینی زیر می باشد :

پاتولوژی :باسیل دیفتری در محل ورودش تولید و ترشح سم می نماید كه در محل

 

ضایعه سبب نكروز سلولی می گردد كه در واقع همان ضایعه موضعی است و اولین علامت

 

 مشخص آن غشاء می باشد .

باسیل دیفتری در همان محل ورود باقیمانده و معمولا به بافت های بدن تهاجم نمی كند و

 

 در همان محل زمینه مساعد مناسبی برای نقص ایمنی می شود بر خلاف میكروب كه

 

 پخش و منتشر نشده و در محل ضایعه باقی می ماند سم باسیل دیفتری از راه لنف و خون

 

 در بدن منتشر شده و بعد از تمركز به ویژه در قلب و اعصاب ،  ضایعاتی ایجاد می كند .

 

دیفتری قسمت قدامی بینی : ترشح از یك یا هر دو سوراخ بینی وجود دارد كه در ابتدا كم

 

 و رقیق بوده و آغشته به خون است ولی بعدا غلیظ و چركی خونی می شود گاهی سبب

 

سوزش مدخل سوراخ های بینی و پوست بالی لب می گردد . حال عمومی بیمار معمولا

 

خوب بوده و بیمار فعالیت عادی خود را دارد زیرا از مخاط بینی مقدار بسیار كمی سم

 

جذب می شود و به همین جهت میزان عوارض به ویژه عوارض شدید در دیفتری بینی بسیار

 

 كم است و خطر انتشار زیاد است .

 

دیفتری لوزه : در ابتدای بیماری ممكن است فقط در یك نقطه كوچك روی یكی از

 

لوزه ها وجود داشته باشد كه به رنگ سفید متمایل به زرد بوده است .

 

دیفتری حلق : غشا ء  در ابتدا روی كناره های برجسته حلق بوده و سپس در قسمتهای

 

 دیگر آن پخش می شود به طوری كه امكان دارد از جلو سقف دهان و از غقب مری و

 

 حنجره را بپوشاند و نیز زبان كوچك را گاهی كاملا بپوشاند در اشكال شدید و سخت

 

آنژین دیفتری همیشه تورم مشخص غدد لنفاوی و نسوج قدامی گردن موجود است . به طور

 

 كلی اثرات سمی و عوارض خطیر حاصل از آن در دیفتری حلق و لوزه بسیار شدید تر و

 

شایعتر از دیفتری سایر قسمت ها است .

 

 

               

 

دیفتری حنجره : علائم این دیفتری كاملا مربوط به انسداد مجرای تنفسی بوده و به

 

تدریج ایجاد شده و پیشرفت می كند در ابتدا صدای بیمار گرفته و سرفه هایی مانند سیاه

 

 سرفه می كند در عرض 24 ساعت اختلال تنفسی به طور پیشرونده ظاهر شده و مشخص

 

 می گردد كه هوای كافی وارد ریه بیمار نمی شود و بیمار سیانوزه می شود .در صورتی

 

 كه با تراكئوستومی راه عبور باز نشود بیمار بعد از تقلای زیاد بالاخره از حال رفته در اثر

 

 خفگی خواهد مرد .

 

درمان : شامل از بین بردن باسیل و خنثی كردن سم آن می باشد برای خنثی كردن سم از

 

 سرم ضد دیفتری استفاده می شود اثر ایلی سرم ضد دبفتری خنثی كردن سم است كه در

 

جریان خون می باشد .

 

منبع : درسنامه جامع بهداشت  -  ترجمه و تلخیص روزیتا صدرایی